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Offre de règlement et plainte après une réclamation d’entreprise au Québec

L’AMF rappelle qu’une offre de règlement peut être examinée et discutée avant acceptation. En cas d’insatisfaction persistante, l’assuré peut porter plainte à l’assureur puis demander le transfert du dossier à l’AMF.

Processus distincts. Vérifiez la police commerciale, les preuves financières et, lorsqu’un travailleur est blessé, les obligations CNESST applicables.
À RETENIR
01L’offre de règlement doit être examinée avant d’autoriser des changements importants ou d’accepter une compensation finale.
02Certains éléments de l’évaluation ou de la méthode de remplacement peuvent être discutés avec l’assureur.
03Une plainte doit préciser l’insatisfaction et le règlement recherché.
04Si aucune solution satisfaisante n’est trouvée, le dossier de plainte peut être transféré à l’AMF selon le processus applicable.

Comparez l’offre au contrat et aux preuves

Vérifiez les biens retenus, valeurs, franchises, limites, périodes d’indemnisation et autres hypothèses. Une divergence peut venir d’un document manquant, d’une interprétation de couverture ou d’une méthode d’évaluation.

Documentez les désaccords précisément

Une plainte utile indique les points contestés, les pièces qui soutiennent la position de l’entreprise et le résultat recherché. Cela facilite l’examen du dossier par l’assureur et, au besoin, par l’AMF.

Le transfert à l’AMF ne garantit pas un résultat particulier

L’AMF peut recevoir et examiner le dossier selon son processus, mais cela ne transforme pas automatiquement une réclamation refusée ou contestée en indemnité payable.

Source principale

AMF — Réclamer à son assureur

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